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1 在試驗(yàn)開始前的立項(xiàng)評(píng)估階段，主要研究者或機(jī)構(gòu)仔細(xì)閱讀試驗(yàn)方案，與申辦者充分討論方案在本機(jī)構(gòu)的可執(zhí)行性。
2 研究者在給受試者談知情同意時(shí)應(yīng)向受試者解釋依從方案的重要性。
3 在專業(yè)和/或機(jī)構(gòu)質(zhì)控、監(jiān)查等工作中如發(fā)現(xiàn)有方案違背，研究者和監(jiān)查員需共同確認(rèn)，如果研究者和監(jiān)察員共同確認(rèn)為方案違背要對(duì)方案違背進(jìn)行分類及分級(jí)
3.1方案違背分類：
3.1.1 知情同意；
3.1.2 入排標(biāo)準(zhǔn)；
3.1.3 伴隨用藥；
3.1.4 實(shí)驗(yàn)室評(píng)估；
3.1.5 研究操作規(guī)程；
3.1.6 嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的處理；
3.1.7 隨機(jī)化 ；
3.1.8 訪視安排；
3.1.9 試驗(yàn)用藥品依從性；
3.1.10 有效性；
3.1.11 日常管理；
3.1.12 原始數(shù)據(jù)；
3.1.13 法規(guī)或倫理批準(zhǔn)；
3.1.14 其他。
3.2 方案違背分級(jí)：
3.2.1嚴(yán)重問題：受試者的安全、健康或權(quán)益已經(jīng)或者有可能受到重大危害，臨床研究數(shù)據(jù)造假或存在嚴(yán)重真實(shí)性問題，存在較多的重要問題，對(duì)以前發(fā)現(xiàn)的多個(gè)重要問題未采取適當(dāng)、足夠的措施，以上歸屬于嚴(yán)重問題。例如：未取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)即入選受試者、受試者知情同意書非本人簽署、多次入選違反主要入排標(biāo)準(zhǔn)的受試者（可能造成受試者嚴(yán)重?fù)p害）、違反方案造成受試者嚴(yán)重?fù)p害或?qū)е箩t(yī)療差錯(cuò)或事故、多次給非受試者使用“試驗(yàn)用藥物”、使用過期的“試驗(yàn)用藥物”，未保存重要的研究記錄，或多次篡改、隱瞞研究記錄、偽造檢測(cè)結(jié)果，多項(xiàng)重要的不良事件未記錄或嚴(yán)重不良事件未按要求處理和報(bào)告，出現(xiàn)導(dǎo)致破盲、試驗(yàn)與對(duì)照組別交叉等嚴(yán)重事件等。
3.2.2重要問題：非“嚴(yán)重問題”，但存在違背法規(guī)、SOP以及研究方案情況且可能導(dǎo)致“嚴(yán)重問題”。例如：未取得受試者的知情同意或者知情同意書丟失、由未授權(quán)的人員進(jìn)行知情同意、知情同意過程不規(guī)范可能導(dǎo)致“嚴(yán)重問題”或醫(yī)療糾紛、入選違反主要入排標(biāo)準(zhǔn)的受試者、進(jìn)行了未經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的試驗(yàn)操作、進(jìn)行了方案禁止的伴隨治療（可能影響受試者的安全或預(yù)后）、未進(jìn)行試驗(yàn)方案要求的實(shí)驗(yàn)室檢查或安全評(píng)估（以致影響受試者的安全或臨床處理）、隨訪超過時(shí)間窗（可能影響受試者的治療及安全）、“試驗(yàn)用藥物”丟失或數(shù)量與記錄嚴(yán)重不符、藥物劑量使用錯(cuò)誤（例如劑量少于80%或大于120%）等。
3.2.3一般問題：存在違背法規(guī)、SOP以及研究方案且可能導(dǎo)致“重要問題”。
4 研究者和監(jiān)查員共同確認(rèn)為方案違背分類及分級(jí)后，研究者填寫《違背方案報(bào)告》并匯報(bào)給主要研究者，主要研究者審核確認(rèn)簽字后,遞交機(jī)構(gòu)辦公室、倫理委員會(huì)、申辦者。
5 處置措施：所有的方案違背機(jī)構(gòu)辦公室提出處置措施，同時(shí)提醒研究者警惕，避免重復(fù)發(fā)生相似的方案違背。
5.1 嚴(yán)重問題：機(jī)構(gòu)將發(fā)出“嚴(yán)重方案違背通告”，要求研究者立即整改，整改后重新安排檢查；報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)及醫(yī)院相關(guān)部門，必要時(shí)暫?；蛲Ｖ寡芯空吲R床研究。
5.2 重要問題：機(jī)構(gòu)發(fā)出“機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查問題通告書”，要求研究者反饋并立即整改，并提交反饋報(bào)告，必要時(shí)重新安排檢查，如拒不整改將發(fā)出嚴(yán)重方案違背通告。
5.3 一般問題：機(jī)構(gòu)發(fā)出“機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢查問題通告書”要求研究者反饋并整改，并提交反饋報(bào)告，并在以后的試驗(yàn)中避免類似問題出現(xiàn)。
5.4 加強(qiáng)項(xiàng)目組人員培訓(xùn)，包括對(duì)方案、SOP及臨床研究相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)，避發(fā)生類似問題。
5.5 與申辦者及監(jiān)查員聯(lián)系加強(qiáng)監(jiān)查和稽查，協(xié)助研究者對(duì)問題進(jìn)行反饋和整改。